تحاليل الأنيميا

تهدف تحاليل الأنيميا إلى الكشف عن فقر الدم وهو أكثر أنواع أمراض الدم شيوعا، ويتسم بنقص كرات الدم الحمراء وعدم قدرتها على القيام بوظيفتها التي تكمن في نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم، ونقل ثاني أكسيد الكربون من الخلايا إلى الرئتين. تنتج كرات الدم الحمراء من نخاع العظام وتحتوي على الهيموجلوبين الذي يساعدها على القيام بوظيفتها. كما يلعب فيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحديد وبعض العناصر الغذائية الأخرى دورا هاما في إنتاج الهيموجلوبين وكرات الدم الحمراء بصورة سليمة.

أعراض الأنيميا

عند الإصابة بالأنيميا لا يصل الأكسجين إلى خلايا الجسم بصورة طبيعية، ويسبب ذلك العديد من الأعراض والتي تشمل:

• الضعف
• ضيق في النفس
• سرعة وعدم انتظام ضربات القلب
• الصداع
• شحوب الجلد
• برودة اليدين والقدمين
• الإرهاق
• آلام الصدر
• الدوخة

الأسباب والأنواع

يوجد ثلاثة أسباب رئيسية للأنيميا وهي:

1. فقد الدم
2. نقص كرات الدم الحمراء
3. تكسير كرات الدم الحمراء

ووفقا لهذه الأسباب التي يتم معرفتها عن طريق تحاليل الأنيميا، يوجد عدة أنواع من الأنيميا وأهما:

• الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد

  عنصر الحديد ضروري جدا لصنع الهيموجلوبين وإنتاج كرات الدم الحمراء؛ لذلك يعد نقص الحديد من أهم أسباب الأنيميا، ويصيب نقص الحديد العديد من الحوامل، كما أنه قد ينتج عن فقد الدم بغزارة أثناء الدورة الشهرية، وقد يحدث أيضا نتيجة قرح المعدة والأمعاء أو نتيجة تناول بعض المسكنات التي تسبب التهاب بطانة المعدة والذي ينتج عنه فقد الدم.

• الأنيميا الناتجة عن نقص الفيتامينات

  يحتاج الجسم إلى الفيتامينات مثل: فيتامين ب12 وحمض الفوليك لإنتاج كمية كافية من كرات الدم الحمراء السليمة؛ لذلك نقص الفيتامينات قد يؤدي إلى الأنيميا، كما قد تنتج أيضا الأنيميا عن عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب12.

• الأنيميا الناتجة عن بعض الأمراض المزمنة

  قد تؤثر بعض الأمراض على قدرة الجسم على إنتاج كرات الدم الحمراء مثل: أمراض الكلى؛ حيث أن الكلى تلعب دورا هاما في إنتاج هرمون إريثروبيوتين الذي يحفز النخاع الشوكي على صنع كرات الدم الحمراء، بالإضافة إلى الإلتهاب الروماتويدي، وقصور الغدة الدرقية، وغيرها من الأمراض التي تسبب التهابات حادة أو مزمنة.

• أنيميا الخلايا المنجلية

  هي حالة وراثية تنتج عن خلل في تكوين الهيموجلوبين، وتتخذ كرات الدم الحمراء نتيجة لذلك شكل هلال غير طبيعي أو شكل منجلي. وتتميز كرات الدم الحمراء المنجلية الشكل بجدار صلب، كما أنها تعيش من 10 إلى 20 يوما فقط بدلا من 120 يوما في الخلايا الطبيعية. وقد تلتصق أيضا هذه الخلايا بجدار الأوعية الدموية مسببة توقف تدفق الدم إلى الأنسجة وينتج عن ذلك نوبات ألم حادة.

• الأنيميا التكسيرية

  يحدث هذا النوع نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء وعدم قدرة النخاع الشوكي على تعويض النقص. ويوجد لهذه الحالة عدة أسباب من أهمها: تضخم الطحال، وبعض أمراض المناعة الذاتية، وبعض العدوى مثل: الإصابة بالملاريا أو بعض الفيروسات كالإيدز، وبعض الأمراض الوراثية مثل: أنيميا البحر الأبيض المتوسط التي تنتج عن خلل في تصنيع الهيموجلوبين الذي يسبب تكسير كرات الدم الحمراء، وأنيميا الفول التي ينتج عنها تكسير كرات الدم الحمراء نتيجة نقص إنزيم يسمى (G6PD).

• الأنيميا اللاتنسجية

  هى حالة نادرة ولكنها مهددة للحياة، حيث أنها تنتج عن عدم قدرة النخاع الشوكي على إنتاج كرات الدم الحمراء. ويحدث ذلك نتيجة بعض أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها جهاز المناعة خلايا النخاع الشوكي مسببا عدم قدرتها على إنتاج كرات الدم الحمراء، كما قد تحدث نتيجة التعرض للإشعاع والعدوى الفيروسية وبعض الكيماويات السامة وبعض الأدوية.

عوامل الخطر

تزيد العوامل الآتية من خطورة الإصابة بالأنيميا:

• النظام الغذائي الذي لا يحتوي على كمية كافية من فيتامين ب12 والحديد وحمض الفوليك.
• السن: يزداد خطر الإصابة بالأنيميا لدى الأشخاص فوق ال 62 عاما
• الدورة الشهرية والحمل  لدى النساء
• مشاكل الأمعاء: حيث أنها تؤثر على امتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة
• بعض الأمراض المزمنة: مثل أمراض الكلى، وأمراض الكبد، وقصور الغدة الدرقية، والسرطان، وأمراض المناعة الذاتية.
• التاريخ المرضي: بعض أنواع الأنيميا وراثية وتنتقل بين أفراد العائلة مثل: أنيميا الخلايا المنجلية

المضاعفات

قد تسبب الأنيميا الحادة العديد من المضاعفات والتي تشمل:

• فرط التعب: يمكن للأنيميا الحادة أن تسبب عدم القدرة على القيام بالمهام اليومية البسيطة.
• مشاكل القلب: تسبب الأنيميا نقص الأكسجين الذي يصل إلى الخلايا، وتزيد لذلك ضربات القلب لتعويض نقص الأكسجين مما قد يسبب تضخم في عضلة القلب أو فشل القلب.
• الإكتئاب: ينتج عن تدمير الأعصاب في بعض حالات الأنيميا
• متلازمة تململ الساقين: هي حالة عصبية تسبب حركة مفاجئة في الساق عادة في المساء وأثناء النوم
• مشاكل الحمل: قد تسبب الأنيميا الحادة أثناء الحمل الولادة المبكرة أو مولود ناقص الوزن.
• ضعف جهاز المناعة: يسبب ذلك الإصابة بالعدوى بسهولة وعدم قدرة جهاز المناعة على مكافحة العدوى
• ضعف الذاكرة والإدراك
• تأخر النمو: يسبب نقص الحديد والأنيميا لدى الأطفال وحديثي الولادة تأخر في النمو العقلي والبدني.

تحاليل الأنيميا

تستخدم عادة تحاليل الأنيميا للتشخيص، وتشمل أهم هذه التحاليل:

• صورة دم كاملة (CBC):  من أهم تحاليل الأنيميا التي تستخدم لقياس نسبة الهيموجلوبين في الدم وعدد كرات الدم الحمراء وحجمها وكذلك عدد كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• تحليل الخلايا الشبكية (Reticulocytes count):أحد تحاليل الأنيميا التي تكشف عن الخلايا الشبكية، وهي خلايا الدم الحمراء غير الناضجة ويكشف عددها عن قدرة النخاع الشوكي على إنتاج خلايا دم حمراء بكمية كافية.
• تحليل الحديد (serum Iron ): يستخدم لقياس نسبة الحديد في الدم ويكشف عن أنيميا نقص الحديد.
• تحليل مخزون الحديد (serum Ferritin): يستخدم لقياس مخزون الحديد في الجسم.
• تحليل فيتامين ب 12(Vitamin B12): يكشف عن مستوى فيتامين ب 12 في الدم.
• تحليل حمض الفوليك (Folic acid): يكشف عن مستوى حمض الفوليك في الدم.
• تحليل كومبس (Coombs test): يكشف هذا النوع من تحاليل الأنيميا عن وجود أجسام مضادة تستهدف وتدمر كرات الدم الحمراء.
• تحليل الدم المختبئ في البراز (Occult blood in stool): يكشف عن الدم في البراز الذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة والذي يتسرب من القناة الهضمية نتيجة قرح أو سرطان في الجهاز الهضمي.
• تحليل G6PD: من أهم تحاليل الأنيميا التي تستخدم لتشخيص أنيميا الفول الناتجة عن نقص إنزيم G6PD.
• تحاليل النخاع الشوكي (Bone Marrow Tests ): تتم عن طريق سحب أو شفط عينة من النخاع الشوكي للكشف عن قدرته على القيام بوظيفته. ويكشف هذا النوع من تحاليل الأنيميا عن سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد، كما يكشف عن الأنيميا اللاتنسجية.

طرق الوقاية

يمكن الوقاية من الأنيميا من خلال الآتي:

1. تناول أطعمة غنية بالحديد مثل: اللحم البقري والبقوليات وبعض الخضروات الداكنة والفواكه المجففة.
2. تناول أطعمة غنية بفيتامين ب 12 مثل: منتجات الألبان واللحوم.
3. تناول أطعمة غنية بحمض الفوليك مثل: الفواكه والخضروات الداكنة والمكسرات
4. تناول أطعمة غنية بفيتامين سي الذي يساعد على امتصاص الحديد مثل: الفواكه والعصائر الحمضية والفلفل والبروكلي
5. عمل تحاليل الأنيميا بصورة دورية للكشف المبكر  ومعرفة السبب وأخذ العلاج المناسب.